山东:医保结算更省力 群众看病更省心
山东:医保结算更省力 群众看病更省心
山东:医保结算更省力 群众看病更省心中国青年报(zhōngguóqīngniánbào)客户端济南7月1日电(中青报·中青网记者 邢婷 实习生 任瑞铭(rènruìmíng))7月1日上午,山东省人民政府召开新闻发布会,介绍山东提升医保服务质效,筑牢群众健康保障情况(qíngkuàng)。据了解,山东省医疗(yīliáo)保障局(bǎozhàngjú)聚焦群众急难愁盼,持续提升医保服务质效,全力筑牢健康保障网,努力降低(jiàngdī)群众就医购药负担,让群众看病更省心、更安心。
7月1日上午,山东省人民政府“抓(zhuā)改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会(fābùhuì)现场。 山东省人民政府新闻办公室供图
随着社会老龄化进程的加快,我国慢病患者基数不断增长,慢病患者的跨省异地就医需求越来越大。据此,山东省对门诊慢特病跨省结算(jiésuàn)进行(jìnxíng)“再升级(shēngjí)”。
“2022年,山东就在全国率先实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接(zhíjiē)结算(jiésuàn),直接结算率超过(chāoguò)90%。去年12月,我们又新增5种病种纳入跨省直接结算范围,并完成全国首例冠心病病种跨省直接结算。截至今年6月底,全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。”山东省(shāndōngshěng)医疗保障局(bǎozhàngjú)副局长李博介绍。
同时,该省参保群众可(kě)在国家医保服务平台、“爱山东”App等完成异地就医备案(bèiàn)、异地联网医院(yīyuàn)和可结算病种查询,在备案地所有异地联网的医疗机构就医时,均可享受直接结算服务。
在医保(yībǎo)基金即时结算方面,山东按下“加速键”。今年1月起,山东全面启动医保基金与医保定点(dìngdiǎn)医药(yīyào)机构即时结算改革(gǎigé),在给定点医药机构提前拨付资金的基础上,把原本一个多月(yígèduōyuè)的结算周期压缩到15个工作日(gōngzuòrì)以内,减轻了医药机构的资金压力。截至5月底,已向3.3万多家定点医药机构拨付资金,助力医药机构提升服务,更好地满足广大群众就医需求。
据了解,之前(zhīqián),医保(yībǎo)和医院结算,医院再给医药企业付货款,流程复杂又耗时。现在,山东医保与医药企业直接“牵手(qiānshǒu)”结算。在山东省统一的药械结算监管(jiānguǎn)平台上,医药企业、医院、医保部门(bùmén)在线上就能完成集采药品和医用耗材货款结算申请、审核、支付,全程透明又高效。
目前,山东集采药品和医用(yīyòng)耗材货款直接结算已经(yǐjīng)实现全覆盖(fùgài),结算周期从平均6个月缩短到27天,加速了医药企业资金回笼,节省了运行成本。
不仅如此,山东还创新推出“医保+定制型商保”一体化(yītǐhuà)结算平台,实现基本医保与城市定制型商保“一站式”同步(tóngbù)结算。
目前,山东省16市均推出定制型商业医疗保险,群众看病结算时,“医保+定制型商保”一体化(yītǐhuà)结算平台(píngtái)自动计算基本医保和定制型商保的报销(bàoxiāo)金额,“医保报销+定制型商保赔付+个人自付”一次结清,不用跑多次。全省16市已全部(quánbù)上线该平台。截至(jiézhì)今年(jīnnián)6月底(yuèdǐ),山东省有3466.69万笔医疗费用通过“一站式结算”报销,累计报销20.62亿元,受益人群达626.50万,真正实现“零跑腿、零等待、零垫资”。
针对“一人失能,全(quán)家失衡”的社会性难题,山东省积极开展长期护理(hùlǐ)保险探索和试点,持续扩面(kuòmiàn)提质。在全国(quánguó)率先实现职工长期护理保险全覆盖的基础上,2022年全面启动居民长期护理保险,参保人数和试点范围均走在全国前列。截至今年5月底(yuèdǐ),山东省有5444万人参保,65万人享受过护理待遇。目前还实现了长护险异地支付和待遇网上申请,近(jìn)1500人在外地享受待遇超2000万元。
下一步,山东省医疗保障局将继续深化改革(shēnhuàgǎigé),不断提升医保服务水平,“用(yòng)实实在在的举措,为(wèi)群众健康保驾护航,为山东经济发展贡献医保力量。”李博说。
来源:中国青年报(zhōngguóqīngniánbào)客户端
中国青年报(zhōngguóqīngniánbào)客户端济南7月1日电(中青报·中青网记者 邢婷 实习生 任瑞铭(rènruìmíng))7月1日上午,山东省人民政府召开新闻发布会,介绍山东提升医保服务质效,筑牢群众健康保障情况(qíngkuàng)。据了解,山东省医疗(yīliáo)保障局(bǎozhàngjú)聚焦群众急难愁盼,持续提升医保服务质效,全力筑牢健康保障网,努力降低(jiàngdī)群众就医购药负担,让群众看病更省心、更安心。
7月1日上午,山东省人民政府“抓(zhuā)改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会(fābùhuì)现场。 山东省人民政府新闻办公室供图
随着社会老龄化进程的加快,我国慢病患者基数不断增长,慢病患者的跨省异地就医需求越来越大。据此,山东省对门诊慢特病跨省结算(jiésuàn)进行(jìnxíng)“再升级(shēngjí)”。
“2022年,山东就在全国率先实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接(zhíjiē)结算(jiésuàn),直接结算率超过(chāoguò)90%。去年12月,我们又新增5种病种纳入跨省直接结算范围,并完成全国首例冠心病病种跨省直接结算。截至今年6月底,全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。”山东省(shāndōngshěng)医疗保障局(bǎozhàngjú)副局长李博介绍。
同时,该省参保群众可(kě)在国家医保服务平台、“爱山东”App等完成异地就医备案(bèiàn)、异地联网医院(yīyuàn)和可结算病种查询,在备案地所有异地联网的医疗机构就医时,均可享受直接结算服务。
在医保(yībǎo)基金即时结算方面,山东按下“加速键”。今年1月起,山东全面启动医保基金与医保定点(dìngdiǎn)医药(yīyào)机构即时结算改革(gǎigé),在给定点医药机构提前拨付资金的基础上,把原本一个多月(yígèduōyuè)的结算周期压缩到15个工作日(gōngzuòrì)以内,减轻了医药机构的资金压力。截至5月底,已向3.3万多家定点医药机构拨付资金,助力医药机构提升服务,更好地满足广大群众就医需求。
据了解,之前(zhīqián),医保(yībǎo)和医院结算,医院再给医药企业付货款,流程复杂又耗时。现在,山东医保与医药企业直接“牵手(qiānshǒu)”结算。在山东省统一的药械结算监管(jiānguǎn)平台上,医药企业、医院、医保部门(bùmén)在线上就能完成集采药品和医用耗材货款结算申请、审核、支付,全程透明又高效。
目前,山东集采药品和医用(yīyòng)耗材货款直接结算已经(yǐjīng)实现全覆盖(fùgài),结算周期从平均6个月缩短到27天,加速了医药企业资金回笼,节省了运行成本。
不仅如此,山东还创新推出“医保+定制型商保”一体化(yītǐhuà)结算平台,实现基本医保与城市定制型商保“一站式”同步(tóngbù)结算。
目前,山东省16市均推出定制型商业医疗保险,群众看病结算时,“医保+定制型商保”一体化(yītǐhuà)结算平台(píngtái)自动计算基本医保和定制型商保的报销(bàoxiāo)金额,“医保报销+定制型商保赔付+个人自付”一次结清,不用跑多次。全省16市已全部(quánbù)上线该平台。截至(jiézhì)今年(jīnnián)6月底(yuèdǐ),山东省有3466.69万笔医疗费用通过“一站式结算”报销,累计报销20.62亿元,受益人群达626.50万,真正实现“零跑腿、零等待、零垫资”。
针对“一人失能,全(quán)家失衡”的社会性难题,山东省积极开展长期护理(hùlǐ)保险探索和试点,持续扩面(kuòmiàn)提质。在全国(quánguó)率先实现职工长期护理保险全覆盖的基础上,2022年全面启动居民长期护理保险,参保人数和试点范围均走在全国前列。截至今年5月底(yuèdǐ),山东省有5444万人参保,65万人享受过护理待遇。目前还实现了长护险异地支付和待遇网上申请,近(jìn)1500人在外地享受待遇超2000万元。
下一步,山东省医疗保障局将继续深化改革(shēnhuàgǎigé),不断提升医保服务水平,“用(yòng)实实在在的举措,为(wèi)群众健康保驾护航,为山东经济发展贡献医保力量。”李博说。
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